湖南白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4322074.html下腰痛及下肢放射痛是骨伤门诊中较常见的疾病之一。对此，笔者自年至今，采用腰痛方联合乙哌立松治疗该病患者例，疗效较好，现报告如下。
（图片来自网络文章《有来医生-下腰痛》插图）
1临床资料
本组例，男例，女例，年龄19～87岁，平均65.1岁。病程最短2天，最长13年，平均2年2个月；有明显腰部扭伤史者36l例，其余例无明显外伤史。病变为腰椎间盘突出症者例，单纯腰痛者例。其中L4－5间隙病变例，L5～S1间隙病变例，L3～4间隙病变21例；其中两个椎间盘同时病变者占12％，椎间盘左侧突出者例，右侧突出者例，中央型突出者例。有手术行椎间盘摘除术者例。X线摄片提示腰椎退行性改变伴骨质增生例，腰椎椎体滑移72例，腰椎陈旧性骨折92例，椎体无滑移但有椎弓崩裂95例，明显骨质疏松者例。临床症状：腰痛者例，下肢放射痛者例，骶部疼痛者例，肢体麻木72例，间歇性跛行49例，肌肉萎缩者24例。
2治疗方法
2.1中药：腰痛1号方药物组成：红花、川芎各6g，全当归、木瓜、独活、秦艽、仙灵脾、威灵仙各10g，炒川断20g，生甘草3g，川牛膝、怀牛膝、炒杜仲、赤小豆、乌梢蛇各15g，制草乌、制川乌各5g，桑寄生30g。腰痛2号方药物组成：桃仁、红花、川芎各6g，全当归、炒白芍、赤小豆、川牛膝、炒川断、丹参、怀牛膝各15g，生甘草3g，泽兰、补骨脂各10g，制草乌、制川乌各5g，生黄芪、桑寄生各30g。
2.2西药：扶他林25mg及乙哌立松50mg口服，每日3次。
2.3治疗方法：有腰椎手术史者，先服腰痛1号方，后期服腰痛2号方，加服扶他林及乙哌立松；无手术史者，直接服腰痛2号方。加服扶他林及乙哌立松，共服5～21天。
3治疗结果
3.1疗效标准（参考Nakal分级法制定如下标准）：优——恢复工作和其他活动，无症状；良——恢复工作和其他活动，但在紧张工作后偶尔出现腰痛或下肢痛；可——遗留腰痛或下肢痛等症状，减少工作或其他活动；差：不能工作或参加日常活动。
3.2结果：经用上述方法治疗后，随访0.5～3年（平均1.7年），结果总优良率达90.6％，疗效明显。
4体会
中医学认为，本病的发生是肝肾不足，外邪侵袭所致。乃正气虚，风、寒、湿邪侵袭，流注经络，痹阻气血运行而致本病。治疗时根据虚实夹杂的特点，在补益肝肾的基础上，辅以祛风湿、温通经络，腰痛2号方见长于补肝肾。所用两方中杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨；续断补肝肾而行血；威灵仙、独活、秦艽祛风通络止痛；仙灵脾、桑寄生、木瓜舒筋活络化湿，与牛膝相伍，引药力下引，兼以活血祛瘀补肝肾；当归、红花、川芎活血化瘀；乌梢蛇祛风通络；川乌、草乌性刚燥而烈，与当归相伍，则活血与祛风寒湿并用，相辅相成，温而不燥。即所谓“治风先治血，血行风自灭。”补骨脂补肝肾而温通经络。特别是木瓜和秦艽相伍，具有祛风湿通经络功能，其中木瓜化肌腠湿滞，秦艽散风除湿，通络舒经，二药祛风湿而不燥，通络而不窜，为风药之润剂。上述两方次第运用，诸药相合，共奏活血、逐寒湿、止痹痛之功。
乙哌立松颗粒是选择性中枢性肌肉松弛药，通过增加神经细胞膜的稳定性，抑制神经细胞高频放电，降低神经兴奋性而发挥作用；能同时作用于中枢神经系统和血管平滑肌，缓和骨骼肌紧张并作用于γ-系，减轻肌梭的灵敏度，从而缓解骨骼肌的紧张。与其他肌松药不同的是，盐酸乙哌立松也是一种钙离子拮抗剂，通过扩张血管显著改善血流的作用，可以明显扩张动脉并增加肌肉的血流量。
本临床研究乙哌立松颗粒及腰痛方的联合应用可有效改善下腰痛，提高腰部活动度，提高生活质量，并且其改善显著优于单用组。提示两者的联合应用可更有效改善下腰部血流及氧含量。降低肌张力，加强了神经功能恢复，改善患者肢体运动功能，有利于提高患者生活日常生活能力，治疗效果确切。
治疗拓展——
有来医生：《下腰痛的原因有哪些》
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